Reprodutibilidade da classificação da AO/ASIF para fraturas dos ossos longos na criança / Reproducibility of the AO / ASIF classification for fractures of long bones in children

OBJETIVO: Avaliar a reprodutibilidade intraobservador e interobservador da classificação proposta pelo grupo AO/ASIF, para as fraturas dos ossos longos em crianças. MÉTODO: Foram analisadas e classificadas por cinco avaliadores, 100 radiografias convencionais digitalizadas de fraturas dos ossos longos em crianças, utilizando a classificação alfanumérica proposta pelo grupo AO/ASIF. A força de concordância intraobservador (realizada com intervalo de 90 dias) e a interobservador foram avaliadas através do coeficiente Kappa. RESULTADOS: O índice Kappa para observação intraobservador foi de 0,69 (grande concordância) e na análise interobservador o índice foi de 0,64 (grande concordância) na primeira avaliação e 0,61 (grande concordância) na segunda análise realizada 90 dias após a classificação inicial. CONCLUSÃO: A classificação proposta pelo grupo AO/ASIF mostrou grande concordância intra e interobservador, sendo útil para utilização nas fraturas dos ossos longos em crianças.

OBJECTIVE: To evaluate the interobserver and intraobserver reproducibility of the classification proposed by the AO/ASIF group for long bone fractures in children. METHODS: One hundred roentgenograms of long bone fractures in children were evaluated and classified according to the alphanumeric AO/ASIF classification by six observers. The strength of theintraobserver(performed with a 90-day interval) and interobserveragreementwere evaluated using the Kappa coefficient. RESULTS: The intraobserver Kappa index was 0.69 (good agreement). The interobserver index was 0.64 (good agreement) in the first evaluation and 0.61 (goodagreement) in the second analysisperformed 90 days after the initial classification. CONCLUSION: The classification proposed by the AO/ASIF group for long bone fractures demonstrated good inter- and intraobserver agreement. This classification is useful for describing fractures of long bones in children.

Displaced radial neck fractures in children: association of the Métaizeau and Böhler surgical techniques.

OBJECTIVES: To evaluate the results of surgical treatment of displaced radial neck fractures in children using an association of the Böhler reduction technique and the intramedullary fixation described by Métaizeau. METHODS: Of the 68 children diagnosed with radial neck fractures, 28 (41.1%) were classified as O'Brien type III and surgically treated by the association of Böhler and Métaizeau techniques between December 1998 and April 2007. Two patients were excluded for loss to follow-up, with a total of 26 patients (38.2%) remaining in the study group. The mean follow-up period was 52+/-3.2 months (range, 1.7 to 10 y). RESULTS: Consolidation was achieved in all the fractures after 5 weeks postoperatively. None of the patients presented perioperative complications or infections. Only 1 child developed pain and loss of motion, requiring surgical revision. According to Tibone and Stoltz classification, 17 children (65.3%) healed with excellent results, 6 children(23%) with good results, 2 children (7.6%) with fair results, and 1 (3.8%) with poor results. CONCLUSIONS: This association of techniques presents an excellent option for O'Brien type III fractures of the radial neck. It is easily executed, does not require elbow arthrotomy, and shows few complications. LEVEL OF EVIDENCE: This is a therapeutic study level IV (case series).

TRAUMATIC POSTERIOR DISLOCATION OF THE HIP IN CHILDREN:REPORT ON FIVE CASES.

OBJECTIVE: To evaluate a series of cases of traumatic posterior dislocations in children, with the treatment and results, and to review issues relating to the epidemiology, clinical and radiographic diagnosis, treatment, complications and prognosis of such cases. METHODS: Five patients with traumatic hip dislocation, with a mean age of 4.6 ± 0.9 years and a follow-up period of 19.8 ± 7.0 months, were evaluated retrospectively. The time elapsed between dislocation and reduction, the type of treatment, the associated injuries and the subsequent complications were evaluated. RESULTS: The initial treatment was closed reduction, which was performed on average 5.2 ± 3.6 hours after the initial trauma. All the patients underwent the reduction under anesthesia. The complementary treatment included plaster cast immobilization and traction. No need for additional surgery was observed and there were no long-term side effects. CONCLUSION: Traumatic dislocation of the hip should be treated quickly by means of closed reduction, with appropriate control over the reduction and rigorous observation in order to diagnose and treat late complications.

Luxação traumática posterior do quadril em crianças: relato de cinco casos / Traumatic posterior dislocation of the hip in children: report of five cases

OBJETIVO: Avaliar uma série de casos de luxação traumática posterior em crianças, o tratamento e os resultados, e revisar os aspectos relacionados à sua epidemiologia, diagnóstico clínico e radiográfico, tratamento, complicações e prognóstico. MÉTODOS: Foram avaliados retrospectivamente cinco pacientes com luxação traumática do quadril com média idade de 4,6 ± 0,9 anos e tempo de seguimento de 19,8 ± 7,0 meses. Foram avaliados o tempo entre a luxação e a redução, o tipo de tratamento, as lesões associadas e as complicações tardias. RESULTADOS: O tratamento inicial foi a redução incruenta com tempo médio de 5,2 ± 3,6 horas após o trauma inicial, sendo que todos foram submetidos à redução sob anestesia. O tratamento complementar incluiu imobilização gessada e tração. Não foi observada necessidade de cirurgias adicionais ou sequelas a longo prazo. CONCLUSÃO: A luxação traumática do quadril deve ser tratada com redução incruenta rápida, controle adequado da redução e observação rigorosa para diagnóstico e tratamento de complicações tardias.

OBJECTIVE: To evaluate a series of cases of traumatic posterior dislocations in children, the treatment and the results, and to revise aspects such as the epidemiology, clinical and radiographic diagnosis, treatment, complications and prognosis. METHODS: Five patients with traumatic hip dislocation, with an average age of 4.6 ± 0.9 years, and an ongoing follow-up period of 19.8 ± 7.0 months, were evaluated retrospectively. The time between dislocation and reduction, the type of treatment, associated injuries, and subsequent complications were also evaluated. RESULTS: The initial treatment was closed reduction, in an average time of 5.2 ± 3.6 hours after the initial trauma, in which the patients were subjected to the reduction under anesthesia. Complementary treatment included immobilization with casts and traction. No needs for additional surgeries or long-term side effects were observed. CONCLUSION: Traumatic dislocation of the hip should be treated by quick closed reduction, with appropriate control of the reduction and careful observation of the patient for diagnosis and treatment of subsequent complications.

Estudo anatômico e radiológico do ponto isométrico femoral / Anatomical and radiological study of the femoral isometric point

Os autores procuram definir, num estudo em 11 joelhos de cadáveres, o ponto isométrico femoral. Quatro pontos foram testados e comparados. O ponto A localizou-se no centro de inserçäo do LCA no fêmur; o ponto B, no limite póstero-superior; o ponto C, no limite póstero-inferior; e o ponto D, anterior e centralmente. Na tíbia, um único ponto no centro da inserçäo do LCA foi considerado. Testes de isometricidade foram realizados para identificar o ponto femoral mais isométrico e este ponto foi definido radiologicamente através de critérios estabelecidos pelos autores, baseados em Melhorn & Henning.

Osteoartrose do joelho secundária à instabilidade anterior: avaliaçäo do tratamento / Osteoarthritis of the knee following anterior instability: treatment evaluation

Os autores apresentam 11 pacientes (12 joelhos) com osteoartrose secundária à instabilidade anterior, operados no período entre janeiro de 1990 e fevereiro de 1994. De acordo com o sintoma principal (dor ou instabilidade), os pacientes foram submetidos a osteotomia de valgizaçao da tíbia com fixaçao pela técnica de Weber associada a reconstruçao intra-articular do ligamento cruzado anterior em cinco pacientes (grupo A), a reconstruçao extra-articular em três (grupo B) ou a osteotomia de forma isolada em três pacientes (quatro joelhos) (grupo C). Os resultados foram avaliados pela cotaçao ARPEGE, mostrando 80 por cento de resultados excelentes e 20 por cento de bons resultados no grupo A, 33m3 por cento de excelentes, 33,3 por cento de bons e 33,3 por cento de resultados regulares no grupo B e 75 por cento de bons e 25 por cento de maus resultados no grupo C.